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前、后牙冠/桥预备套装 | 小课堂


前牙冠/桥牙体预备步骤

第一步 磨出深度指示沟

前牙切端的磨出量,取决于修复体的种类(贵金属烤瓷、非贵金属烤资、金沉积烤瓷、全瓷等)、被预备牙的龈高度、牙体缺损的大小、覆/覆盖的程度等因素,深度指示沟一般在1.5-2.0mm之间。

前牙唇面的磨除量决定了瓷层的厚度,对美观影响最大,一般在1.5mm 左右。同时因修复体种类的不同、被预备牙唇舌径的大小,以及预备牙在牙弓中的位置而略有差异。

为了准确起见,牙体预备前均宜先作出深度指示沟。

用846-016-7ML 在切端作3 个深度指示沟(下切牙可作2个)。在唇面沿切端指示沟往龈向,将唇面分成切1/2与龈1/2两个面,分别作3个或2个深度指示沟。

846-016-7ML

第二步 切缘磨除与唇面制备

不用换车针,仍用846-016-7ML按深度指示沟指示的深度将切缘磨除。然后顺着唇面外形,按深度指示沟磨除唇面的牙体组织,颈缘肩台的宽度、位置及外形也初步形成。

846-016-7ML

第三步 邻面制备

换车针,用859-012-10ML片切邻面,邻面的磨除不可伤及邻牙。去除倒凹,两邻面间尽可能平行,同时注意髓角的位置。倒凹大者,邻面颈缘可位于龈上作刃状边缘;倒凹小者,邻面颈缘可位于龈下,在不露髓的前提下肩台宽度可达0.5mm。

859-012-10ML

第四步 舌窝制备

换车针,用909-040-1.5ML均匀磨除舌窝处牙体组织。磨除量取决于设计形式,金瓷结合线若偏切缘,此处不饰瓷,磨除0.7mm即可;金瓷结合线若偏龈方,此处需磨除1.3mm。

909-040-1.5ML

第五步 磨出舌隆窝下轴壁

换车针,用881-012-8ML制备舌隆窝下轴壁,使之与唇面龈1/2轴壁接近平行。尤其在上前牙,此壁为抵抗旋转脱位、提高固位力的关键轴面。此处颈缘肩台的宽窄不重要,宽度大小取决于为获得与轴壁平行的制备量。检查唇、舌、近、远中轴壁是否形成共同就位道,对倒凹处作修整。

881-012-8ML

第六步 修整边缘

仍用881-012-8ML将舌侧颈缘与邻面颈缘光滑地连续起来,去除悬釉及悬牙骨质。肩台无论宽窄,与根面的交角≥90° 为宜;换车针,用839-010-ML修整唇侧肩台边缘,此处对美观影响较大,肩台的宽度、形状、在龈沟内的深度,要按设计仔细修整完成并与邻面颈缘相连接。

881-010-ML

第七步 光滑轴面,圆钝点线角

换车针,用856-016-8F将颈缘以上轴壁的粗糙纹理磨平,并将点线角作稍许圆钝处理,这样有利于获得更精确的印模。

856-016-8F

后牙冠/桥牙体预备步骤

第一步 面制备

用880-014-6MLX先作出深度指示沟,在颊尖内斜面与舌尖内斜面各作3 条,如磨牙近远中径较大可作5-6条,而后根据面的牙尖与斜面外形磨除指示沟之间的牙体组织。检查对颌牙之间的间隙,力求空隙均匀,面磨除量在2mm左右(铸造冠1-1.5mm)。

不用换车针,磨除上颌颊尖、下颌颊尖的外斜面,使面磨除后支持尖的位置在颊舌向的原位置上。如有轻度错,可调整至对颌中央沟位置。880-014-6MLX

第二步 颊舌面制备

换车针,用878K-016-8ML在颊面作出深度指示沟,而后磨除指示沟之间的牙体组织。颊面磨除量在1.5mm左右,颈缘的位置与肩台宽度也初步形成。

磨除舌侧的倒凹,制备舌侧轴壁并与颊面轴壁形成共同就位道。舌侧颈缘— 般以刃状边缘为宜,可保留更多878K-016-8ML的牙体组织。(铸造冠如作刃状边缘,颊舌侧釉质去除倒凹、形成共同就位道即可)。

878K-016-8ML

878K-016-8ML

第三步 邻面制备

换车针,用878K-010-8ML片切邻接面。不要伤及邻牙,并使近远中邻面与颊舌面形成共同就位道,颈缘需与颊舌侧颈缘平滑相连。磨除量除了取决于邻面的倒凹大小及颈缘位置外,还与邻牙有关。牙体组织与瓷邻接,此时磨除量不宜小于1.5mm; 金属与金属邻接,磨除量不宜小于1mm; 瓷与瓷邻接也需1.5mm 间隙。

878K-010-8ML

第四步 修整轴面与边缘

换车针,用878K-016-8F修整四个轴壁形成共同就位道,磨平粗糙纹理,圆钝线角,使四周肩台更加光滑、平整。颊面肩台换用839-010-ML进行修整,使之均匀、平整、光滑。

878K-016-8F

839-010-ML

第五步 修整面

换车针,用368-023-5F修整面,圆钝面线角,略内收上颌颊尖与下颌颊尖,磨平粗糙纹理。

368-023-5F

来源:网络

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